ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ

Поиск по сайту

Сейчас 3 гостей онлайн
СОЧЕТАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПСИХОТЕРАПИИ И РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР УПРАВЛЕНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
СОЧЕТАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПСИХОТЕРАПИИ И РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ
Методические рекомендации
Москва, 1988 год

 

Методические рекомендации подготовлены в Омском областном наркологическом диспансере (главный врач Крещановский В. Б. ) заведующим отделением Гиндиным В. П.

В рекомендациях описывается метод комплексного лечения алкоголизма с применением психотерапевтического опосредования в сочетании с рефлексотерапией пролонгированного действия.

Местным органам здравоохранения разрешается переиздание в необходимом количестве экземпляров.

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель начальника Управления специализированной медицинской помощи СССР

Приказ Министра здравоохранения № 850 от 25. 06. 85 "О мерах по преодолению пьянства и алкоголизма" ставит перед органам здравоохранения задачу по широкому применению психотерапии в лечении алкоголизма, а также по изысканию новых противоалкогольных средств и методов.

В практической наркологии последних лет в общем комплексе лечебных мероприятий, достаточно широко используется психотерапевтическое опосредование.

Метод опосредованной психотерапии давно применяется при лечении соматических расстройств. По данным Б. Е. Вотчала (1965) эффективность индифферентных средств (плацебо) составляет 35,7%.
В клинике неврозов приемы косвенного внушения известны как "маска Шрайбера" (Я. Л. Шрайбер, 1958) при лечении истерических моносимптомов. На этом же основано использование разнообразных способов вооруженного внушения - hypnose armee при истерическом сурдомутизме (Р.А. Зачепицкий, 1979).

Таким образом, иногда, по механизму косвенного внушения, так называемому "плацебо-эффекту", все лечебное воздействие от примененного фармакологического препарата или иного средства объясняется психическим влиянием (Н. В. Мясищев, 1979).
Использование в наркологической практике "подсадок", методов, именуемых "торпеда", "целлит", "квантосил", "витален" (В.А. Рязанцев, 1981), "ВИС", имплантация плаценты (В.И. Сухоруков, 1983) содержит в своей основе механизмы косвенного внушения.
Психотерапевтическое опосредование в виде различных "депонированных" методов всегда предусматривает специфическую атрибутафикацию ("сложные" манипуляции, процедура хирургического вмешательства, необычность названия препарата, его "новизна" и пр. ). Особенно значима выраженность личностной установки больного на лечение из-за стреха возникновения "тяжелых и опасных для жизни последствий".

Предлагаемый способ лечения алкоголизма основан на сочетанном применении психотерапевтического опосредования и механической рефлексотерапии пролонгированного действия, достигаемого путем имплантации сферулы из металла медицинского назначения в биологически активную зону тененной части головы. Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений СССР, приоритет № 3986616/28-14(146179) А61 Н 39/00 21.10.85г.

Обоснование метода

Известно, что по средней линии головы, включая теменную область, идет наружный ход НЕ (заднесрединного) меридиана. Воздействие на точки этого меридиана способами рефлексотерапии используется при лечении неврологических и психопатологических синдромов, в том числе ж аффективных (Д.М. Табеева, 1980). С другой стороны отдельные участки кожи головы представляют проекционные зоны многих внутренних органов, а такие симпатической и парасимпатической нервной системы (Б.С. Бельховер, Г.В. Кушнир, 1983).

Лечебное воздействие на точки головы получило название краниоцеребральной или скальповой акупунктуры. Благодаря этой методике достигнуты положительные результаты в лечении некоторых заболеваний центральной нервной системы.
В топографическом отношении область имплантации сферулы соответствует зонам, представляющим вегетативную нервную систему, патология которой в виде различных диэнцефальных нарушений в клинике алкоголизма давно известна.
Кроме того, избранная для имплантации сферулы анатомическая область имеет для больного и большое психотерапевтическое значение.

* Методы лечения иглоукалыванием в голову (скальпотерапия). Методические рекомендации МЗ СССР, четвертое главное управление. М., 1981.

Сферула, находящаяся под кожей головы, не только оказывает прессорное воздействие на биологически активную зону, подавляя болезненное влечение к алкоголю, но еще оказывает и аутосуггестивное воздействие, формирующее длительное отрицательное отношение к алкоголю.
логично расписке, выдаваемой при лечении методом "Эспераль")
Не позже следующего дня после проведения психотерапевтической беседа в процедурной комнате у больного с помощью аппарата для нахождения точек акупунктуры определяется биологически активная зона, расположенная в центре расстояния между точками 20XIII бай-хуэй и 22XIII синь-хуэей (рис. 1, 2). Голова должна быть предварительно вымыта и высушена. Место локализации зоны выбривается в диаметре 2-2, 5 см и обрабатывается 2-5% настойкой йода (рис. 3).

Подготовленная область имплантации обкладывается стерильными салфетками и инфильтрируется 0, 5% раствором новокаина до образования "лимонной корочки". Линейный разрез кожи и подкожной клетчатки 0, 5 см. В образовавшийся карман под биологически активную зону имплантируется сферула диаметром 2-3 мм, изготовленная из металлов, применяющихся в медицинской практике для длительного оставления в тканях и не оказывающих токсического воздействия (рис. 4).

В этих целях можно, например, использовать шарики для цуботерапии, имеющиеся в наборах для иглотерапии, изготовляемых на Казанском медико-инструментальном заводе.

Гемостаз осуществляется прессажем, закрытие отверстия препаратом "фуропласт" или медицинским клеем БФ-6 (рис. 5). Вся процедура проводится с соблюдением правил асептики и антисептики.

Пальпаторное определение под кожей твердого образования создает у больных уверенность в том, что сферула действительно имплантирована.

Установка на продолжительность действия имплантанта может быть индивидуализировала в зависимости от социального и клинического статуса больного, но не менее чем на срок 2-3 года. Опосредованное внушение возможности появления осложнений после возобновления пьянства поможет врачу при возникновении рецидивов психотерапевтически "обыграть" уже имеющиеся у больного сомато-неврологические девиации.

После окончания установленного срока действия имплантанта сферула по желанию больного может быть извлечена или заменена новой.
Предлагаемый способ является, по существу завершающим этапом комплексного лечения алкоголизма (симптоматическая терапия, витаминотерапия, оксигенотерапия, физиотерапия, нейролептическая терапия, препараты ноотропного действия).

В программу лечения могут быть включены общеизвестные психотерапевтические методы (групповая психотерапия, гипнотерапия, аутогенная тренировка и пр.). Аверсионные и сенсибилизирующие методы нежелательны.

Подбор больных для лечения предлагаемым методом должен основываться не на формальной терапевтической готовности, а на выявлении истинных мотивов, побудивших больного к лечению, желательно при этом проведение психологического тестирования для выявления латентной анозогнозии. Основными критериями при подборе больных является психическая и социальная сохранность, достаточно высокая степень внушаемости и непоколебимая вера в эффективность избранного метода лечения. При нечетко выраженных трезвеннических мотивациях, при нарушении их дифференцеровки, при выявлении латентной анозогнозии прибегать к предлагаемому методу не следует.

Абсолютными противопоказаниями к лечению являются безуспешное применение депонированных методов в прошлом, а также проявления органического психосиндрома с выраженная аффективными и интеллектуально-мнестическими расстройствами. Соматических противопоказаний нет.

Лечение может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, но не ранее 10-14 дней по минованию абстинентного синдрома. После выписки из стационара районный нарколог должен быть информирован о рекомендациях по сохранению психотерапевтического базиса предлагаемого метода лечения.

 
 
новые методы лечения алкоголизма и наркомании

Эмоционально - стрессовая психотерапия алкоголизма

лечение норкомании и алкоголизма, зависимостей

Групповая психотеррапия

авторский метод "Кристалл"

На презентации книги

Новое в лечении наркомании и алкоголизма

Сертификат Европейского Регистра

Икона БогоМатери «НЕУПИВАЕМАЯ ЧАША»

Наш опрос

Как вы нашли наш сайт?